Branko Zivotin, katolički astrolog - prognozer

Urogenitalna Kandidijaza
(dermatovenerologija)

Objavljeno Listopad 17, 2019

Urogenitalna kandidijaza (groznica) - oštećenje urogenitalnog trakta gljivicama roda Candida sličnim kvascima. Uzrok bolesti prije svega su vrste C. albicans, rjeđe C. tropicalis i C. krusei. C. albicans (albicans - bjelkasta, sjajna (lat.) Je najčešća vrsta s najizraženijim lpatogenim svojstvima među svim patogenima kandidijaze.

Kandidijaza se odnosi na duboke sistemske bolesti koje dovode do razvoja sepse, što može uzrokovati oštećenje pluća, bubrega, probavnog trakta i drugih organa. Češće se patogen uvodi egzogeno, iako je moguća endogena infekcija. Jedna od manifestacija sistemske duboke kandidijaze može biti oštećenje genitourinarnih organa. Ali češće su klinički oblici kandidijaze povezani s površinskim lezijama, obično ograničenim na područje genitalija. Istodobno je moguć seksualni put infekcije, iako nije glavni.

Gljive roda Candida rasprostranjene su u prirodi, žive na kućnim predmetima, hrani, prvenstveno na povrću i voću bogatom šećerom. Oni brzo i lako naseljavaju kožu i sluznice osobe koja graniči s vanjskim okruženjem, uključujući sluznice orofarinksa, nosa, probavnog i mokraćnog sustava. Prema mnogim autorima, gljive roda Candida suradnik su normalne mikroflore ljudskog tijela, pa se zbog toga često izlučuju u usjevima iz zdrave sluznice mokraćne cijevi, vagine i iz usjeva mokraće.

Pod određenim uvjetima, saprofitne gljivice roda Candida mogu steći patogena svojstva. U takvim slučajevima pojedinačni ili mali elementi gljive smješteni na zdravoj sluznici počinju se intenzivno množiti, tvoreći više nitastih oblika (pseudomicelije). Pokazatelj parazitske aktivnosti ekscitacije je brzo formiranje vlaknastih oblika gljive. Gljivične stanice s novim, patogenim svojstvima pripisuju se epitelnim stanicama sluznice, prije svega stanicama bogatim glikogenom. Tada se u njima izlučuju i parazitiraju u citoplazmi i jezgrama, postepeno uništavajući stanicu domaćina i formirajući žarišta oštećenja sluznice. Gljive stvaraju endotoksin i niz proteolitičkih, lipolitičkih i saharolitičkih enzima. Djelovanje ovih enzima objašnjava brojne kliničke simptome, posebno intenzivan svrbež s vaginalnom kandidijazom, uslijed raspada ugljikohidrata u epitelnim stanicama vaginalne sluznice na octenu, mravlju i pirovičnu kiselinu, koji iritiraju obilne živčane završetke koji se nalaze ovdje.

Kandida uretritis je rijedak. Nastaje kao posljedica seksualne infekcije, uroinfekcije koja se smanjuje i disbioze. Klinički se odvija poput ostalih nespecifičnih upala uretre, razlikujući se samo uretroskopskom slikom.

Klinička slika

Klinička dijagnoza genitalne kandidijaze na temelju karakteristične kliničke slike i tijeka bolesti trebala bi se potvrditi identifikacijom gljivica Candida u pripravcima iz patološkog materijala pod izravnom mikroskopijom. Vrlo često s kandidnim vaginitisom upalni proces zahvaća i vaginalni dio grlića maternice. Vaginitis izazvan gljivicama roda Candida karakterizira prisutnost svrbeža vagine, gotovo da nema iscjedaka, a ako jesu, nemaju neugodan miris. U naborima vagine nalaze se sićušne zgužvane mase ili grupirani, bijeli filmovi koji se lako uklanjaju pamučnim štapićem, ispod kojih se nalaze površno jarko crvene male erozije ili jednolika svijetlo crvena površina. Objektivni simptomi kod žena: hiperemija i oteklina u vulvi, vagini; bijeli, žućkasto-bijeli sklupčani, gusti ili kremasti vaginalni iscjedak prilijepljen za sluznicu vulve, u stražnjem i bočnom svodu vagine; pukotine na koži i sluznici u vulvi, posteriornoj komesi i perianalnoj regiji; s rekurentnim kandidnim vulvovaginitisom, suhoća, atrofičnost, lihenifikacija na zahvaćenom području izraženi su oskudni bjelkasti vaginalni iscjedak. Simptomi kod žena: bijelo ili žućkasto-bijelo izvijeno, gust ili kremast iscjedak iz genitalnog trakta, obično se pogoršava prije menstruacije; svrbež, peckanje na koži i sluznici anogenitalne regije; nelagoda u vanjskom genitalnom području; bolovi tijekom spolnog odnosa (dispareunija); svrbež, peckanje, bol tijekom mokrenja (disurija).

U bolesnika s genitalnom kandidijazom muškaraca uglavnom se otkrivaju samo lokalni čimbenici oslabljene otpornosti normalnih sluznica (druge genitourinarne infekcije), a u žena u trudnoći. Postoje dokazi da sama gljivična infekcija može inhibirati sekundarnu barijersku funkciju epitela, ometajući sintezu sekretivnog Jg A epitelom, što osigurava zaštitna svojstva normalne vaginalne sluznice. Objektivni simptomi kod muškaraca: hiperemija i oteklina u glavi penisa; osip u obliku mrlja, papula ili erozije na području penisa glans, često prekriven bijelim premazom; pukotine u području glansovog penisa, hiperemija usne uretre, iscjedak iz uretre, često jezovita karaktera. Simptomi kod muškaraca: crvenilo i oteklina u glavi penisa; svrbež, pečenje u području penisa glansa; osip na području penisa glans, često prekriven bijelim premazom; nelagoda u vanjskom genitalnom području; dispareunija (bol tijekom spolnog odnosa); disurija (svrbež, peckanje, bol tijekom mokrenja).

Najčešće se uočava hiperemija, blago oticanje i kožna infiltracija na glanskom penisu u koronalnom utoru i na unutarnjem listu prepucija. Mjesta maceracije prekrivena su bijelo-sivim premazom, nakon uklanjanja koje je otkrivena crvena erozivna površina. Na glanskom penisu nalaze se male površinske erozije, a na unutarnjem listu prepucija - bjelkasti pseudo filmski plak. Prepucij postaje infiltriran, slabo i bolno se izvlači, ponekad s pukotinama po rubu. Upalne promjene popraćene su svrbežom i peckanjem. Kada se tijek kandidolanskog balanitisa izbriše, postoji samo lagana hiperemija koronarnog sulkusa i nakupljanje bijelih praškastih masa ispod unutarnjeg lista prepucija ili malih papula i mikroerozije

Laboratorijska dijagnoza bolesti uključuje:

Preporučuje se provjera dijagnoze urogenitalne kandidijaze na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja mikroskopskom metodom (ispitivanje preparata obojenih metilen plavim prema Gramu, domaćih pripravaka i pripravaka dopunjenih 10% -tnom otopinom KOH), kulturološke metode (s identifikacijom vrsta patogena) i molekularno-bioloških metoda usmjerenih na otkrivanje specifičnih fragmenata DNA patogena pomoću ispitnih sustava odobrenih za medicinsku upotrebu. Razina vjerodostojnosti preporuka A (razina pouzdanosti dokaza - 1+)

■ ekscizijska mikroskopija
■ kulturološka dijagnoza (sjetva)
■ enzimski imunološki test (ELISA)
■ lančana reakcija polimeraze (PCR).

Osjetljivost mikroskopskog pregleda je 65-85%, specifičnost (u prisutnosti kliničkih manifestacija) je 100%. Kulturna studija prikazana je s negativnim mikroskopskim rezultatom na pozadini kliničkih manifestacija bolesti, s rekurentnim tijekom UHC-a kako bi se utvrdila taktika liječenja. Potreba za identifikacijom patogena vrsta kulturološkim ili molekularno-biološkim metodama u praktičnom smislu nastaje zbog otpornosti nekih vrsta Candida na antimikotske lijekove. U slučajevima neuspjeha terapije, može se primijeniti kulturološka studija da bi se utvrdila osjetljivost izolirane Candida spp. na antimikotske lijekove.

Više informacije :

Moderne terapije

Liječenje kandidijaze usmjereno je na uklanjanje čimbenika koji pridonose nastanku kandidijaze. Kada se provode kožne lezije, provodi se lokalno lokalno liječenje primjenom antifungalnih masti.

Liječnik koji provodi liječenje ove bolesti propisuje sustavne i lokalne lijekove. Lokalni lijekovi se ne apsorbiraju u krv - djeluju samo na sluznicu zahvaćenu gljivicom Candida. Zaustavljaju razmnožavanje i rast gljivica, ublažavaju nelagodu i obnavljaju zahvaćeno tkivo.

Za lokalnu terapiju genitalnih kandidata koriste se polienski antibiotici (nistatin, levorin) ili preparati idazol: mikolazol, klotrimazol. Ti se lijekovi koriste u obliku čepića, vaginalnih tableta, masti, kreme, instilacija u uretri.

Kod kroničnih i rekurentnih vaginalnih kandidata preporučuje se upotrebljavati i oralno fungicidno pripremiti sustav djelovanja (oronazol, fleoponazol, orungal itd.). Preporučuje se propisati vitamine terapije, eubiotike (bifidumbacterin u čepićima, acilakt itd.), Biljnu medicinu, fizikalne postupke, ako je potrebno, imunokorekciju.

S obzirom na mogućnost auto-i reinfekcije iz negetalnih organa, posebno iz anusa, potrebno je identificirati i sanirati sve ekstrageneralne žarulje kandidata.

Moje Usluge:

Prevencija:

Budući da je kandidijaza ponavljajući zarazni proces koji je vrlo čest, postoje neke preventivne metode koje vode smanjenju učestalosti pojave ponavljanja bolesti, a također sprečavaju primarnu infekciju.

Od uobičajenih načina prevencije kandidijaze valja napomenuti sljedeće:

■ poštivanje pravila osobne i seksualne higijene;
■ izbjegavajte česte promjene seksualnih partnera;
■ izbjegavajte povremene seksualne odnose;
■ korištenje barijerske kontracepcije;
■ izbjegavajte nekontroliranu i čestu upotrebu antibakterijskih, hormonskih lijekova,
■ pravovremeno liječenje endokrinih patologija (poremećaji metabolizma ugljikohidrata i masti, bolesti štitnjače), pozadinske ginekološke bolesti, bolesti gastrointestinalnog trakta,
■ ne koristite vaginalne tuševe, učestalo tuširanje;
■ odbiti usko sintetičko rublje i redovitu upotrebu sanitarnih jastučića,
■ spriječiti produljenu uporabu intrauterinih uređaja i vaginalnih dijafragmi.

Tijekom praćenja nakon odsustva učinka liječenja, preporučuje se propisati druge lijekove ili metode liječenja. U slučaju UHC-a koji je otporan na standardnu ​​terapiju, kao i rekurentnog oblika UHC-a, preporučuje se identifikacija vrste Candida, određivanje osjetljivosti na antimikotske lijekove i patogenetski tretman usmjeren na eliminiranje čimbenika koji predisponiraju održavanje kroničnog tijeka bolesti.