Smrznuta trudnoća
Ovu bolest liječi ginekolog.
Smrznuta trudnoća je opstetrička komplikacija u kojoj oplođeno jajašce odumire, a maternica postaje inertna, pa određeno vrijeme nema simptoma pobačaja. Za izostalu trudnoću (koja se ne razvija) kaže se da dolazi kada do prekida dođe prije 22 tjedna trudnoće.
Prosječna učestalost ove opstetričke komplikacije je oko 2% uz prisutnost 1 oplođenog jajašca u maternici. Kod višeplodnih trudnoća učestalost nerazvijenih trudnoća se udvostručuje. Dakle, pacijenti s blizancima su u opasnosti. Kako bi se utvrdila održivost fetusa u višeplodnoj trudnoći, preporučuje se ultrazvuk napraviti u 7-8 tjednu kako bi se osiguralo da se svi fetusi razvijaju.
Vjeruje se da mehanizmi smrznute trudnoće mogu biti različiti. Dakle, sljedeći poremećaji mogu igrati patogenetsku ulogu:
■ disfunkcija imunološkog sustava;
■ zarazne bolesti;
■ genetske abnormalnosti u embriju;
■ hormonalni poremećaji;
■ abnormalna struktura maternice;
■ povećano zgrušavanje krvi;
■ djelovanje toksičnih faktora.
Dijagnoza smrznute trudnoće postavlja se i potvrđuje nalazom ultrazvučnog pregleda. Daljnja taktika liječenja ovisi o gestacijskoj dobi, veličini jajne stanice, stanju ženskog tijela i prisutnosti / odsutnosti popratnih bolesti.
✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:
Vrste
Zamrznuta trudnoća može imati 2 kliničke mogućnosti:
■ Anembrionija je stanje praznog oplođenog jajašca. To se može dogoditi kao rezultat činjenice da je primarno stvaranje fetalnih stanica bilo odsutno ili je bilo prisutno, ali je došlo do lize (uništenja).
■ Rana embrionalna smrt je stanje kada se ultrazvukom otkrije oplođeno jajašce s embrijem i žumanjčanom vrećicom, ali nema otkucaja srca.
Bez obzira na vrstu trudnoće koja se ne razvija, terapijska taktika je ista - odgođeno ili trenutno uklanjanje oplođenog jajašca iz šupljine maternice.
✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:
Simptomi
Često nema simptoma smrznute trudnoće. Neke žene mogu primijetiti blagu nelagodu u donjem dijelu trbuha, bolnu bol ili krvarenje iz genitalnog trakta. Takve manifestacije razlog su za neplanirani posjet opstetričaru-ginekologu.
✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:
Uzroci smrznute trudnoće
Uzroci smrznute trudnoće u ranim fazama su različiti. U nekim slučajevima to može biti rezultat jednog nepovoljnog čimbenika, u drugima - kombinacija negativnih utjecaja.
Stručnjaci identificiraju sljedeće kategorije mogućih uzroka smrti oplođenog jajašca:
■ Starost majke je preko 40 godina, što uvjetuje češći razvoj kromosomskih abnormalnosti. Studije pokazuju da kada trudnica ima više od 45 godina, otprilike polovica začeća završi pobačajem.
■ Prethodni gubici trudnoće, osobito ako nije bilo pravodobnog pregleda i liječenja. Neriješeni uzrok utječe na sve sljedeće trudnoće.
■ Pijenje više od 5 šalica kave dnevno, pušenje više od 10 cigareta dnevno i pijenje prekomjernih količina alkohola. Ti čimbenici mogu imati negativan utjecaj na produkt začeća i uzrokovati zaustavljanje njegovog razvoja.
■ Život u ekološki nepovoljnim regijama zemlje ili rad u opasnim industrijama. Vjeruje se da rizik od nerazvijene trudnoće povećavaju prevelike razine teških metala u zraku.
■ Hormonska disfunkcija kod majke, koja može biti povezana sa sindromom policističnih jajnika, bolestima štitnjače, nekompenziranom šećernom bolešću, pretilošću itd. Uz ove patologije, metabolizam vitamina D može biti poremećen, stanje receptora u sluznici maternice može se pogoršati, kvaliteta jaja i imunološke reakcije, koje bi inače trebale osigurati normalan razvoj trudnoće, mogu patiti.
■ Antifosfolipidni sindrom i sklonost trombozi zbog genetskih mutacija, somatskih bolesti itd. Kršenje mikrocirkulacije u području koriona (buduće posteljice) može uzrokovati smrt oplođenog jajašca.
■ Infekcije koje se prenose spolnim putem. Oni mogu uzrokovati funkcionalne poremećaje genitalnih organa žene i time poremetiti razvoj trudnoće u ranoj fazi.
■ Uzimanje određenih kategorija farmakoloških lijekova. U prvom tromjesečju, kada se razvijaju organi i sustavi fetusa, ako je moguće, opterećenje ženskog tijela lijekovima treba biti minimalno ili potpuno odsutno. Istraživanja su pokazala da uzrok mrzle trudnoće mogu biti citostatici i antifungici, nesteroidni protuupalni lijekovi, antidepresivi i velike doze vitamina A.
Nedavno se nedostatak vitamina D u tijelu, nedostatak folne kiseline i omega-3 višestruko nezasićenih masnih kiselina sve više povezuje s nastankom smrznute trudnoće. Stoga je u pripremi za začeće važno zasititi tijelo ovim važnim nutrijentima. Optimalno trajanje pripreme prije začeća je najmanje 3 mjeseca. Za određivanje koncentracije vitamina D u organizmu preporuča se krvna pretraga na 25-hidroksikolekalciferol, po čijim rezultatima će se utvrditi treba li ženi preventivna ili terapijska doza vitamina D.
✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:
Dijagnoza
Znakovi smrznute trudnoće u ranim fazama otkrivaju se transvaginalnim ultrazvučnim pregledom, kada nije moguće registrirati srčanu aktivnost embrija / fetusa. Međutim, važno je da je oplođeno jajašce dovoljne veličine (promjer veći od 25 mm) i/ili da je veličina embrija od kokciksa do tjemena 7 mm ili više. Ako ovi uvjeti nisu ispunjeni, može doći do pogrešnog zaključka. Stoga je rani ultrazvuk, ako je indiciran, preporučljivo obaviti u klinici na dobrom glasu, gdje ultrazvuk izvode opstetričari-ginekolozi koji su prošli stručnu obuku iz područja ultrazvučne dijagnostike.
U nekim slučajevima dijagnostički program uključuje i određivanje razine humanog korionskog gonadotropina u krvi. Ova analiza će omogućiti diferencijalnu dijagnozu između intrauterine i izvanmaternične trudnoće. Takvi složeni slučajevi nastaju zbog činjenice da se u šupljini maternice otkriva samo mala vezikula, u kojoj nema žumanjčane vrećice i embrija.
Stoga u određenim kliničkim situacijama postavljanje dijagnoze smrznute trudnoće predstavlja ozbiljne poteškoće. Ponekad je potreban dinamički ultrazvuk , uklj. obavlja drugi specijalist klinike.
✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:
Liječenje
U liječenju smrznute trudnoće postoje 3 mogućnosti:
■ očekivano upravljanje tijekom 1-2 tjedna - tijekom tog vremena može doći do spontanog oslobađanja mrtvog oplođenog jajašca;
■ pražnjenje šupljine maternice izazvano lijekovima;
■ vakuumska aspiracija sadržaja šupljine maternice.
Konzervativno liječenje
Budno čekanje može se koristiti samo ako žena može brzo doći do klinike ako je potrebno. Obavezni uvjeti su i normalno zgrušavanje krvi, odsutnost anemije i infekcije.
Ako se odluči da je potrebno pražnjenje šupljine maternice, tada je najnježnija opcija lijekovi. Da bi se to postiglo, pacijentu se obično propisuje antagonist progesteronskih receptora, koji remeti vezu između oplođenog jajašca i endometrija (sluznice maternice), a nakon nekog vremena žena uzima analog prostaglandina, koji povećava kontraktilnu aktivnost maternice. U pravilu se nakon nekoliko sati pojavljuje krvavi iscjedak i oslobađa se mrtva oplođena jajna stanica koja podsjeća na bjelkastu vatu. Ultrazvuk, koji će vam omogućiti procjenu rezultata pražnjenja šupljine maternice izazvanih lijekovima, izvodi se najkasnije nakon 1-2 tjedna.
Kirurgija
Aspiracija šupljine maternice obično se preporučuje kada postoje znakovi upale, kada je potrebno što prije ukloniti supstrat koji podržava infekciju. Vakuum aspiracija se izvodi u kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji. Žena je uronjena u medicinski san, dok je osjetljivost na bol potisnuta, tako da pacijent ne osjeća nelagodu. Ginekolog pažljivo proširuje cervikalni kanal i aspirira sadržaj šupljine maternice.