Rak gušterače

...

Liječenje ove bolesti provodi onkolog , onkohirurg , onkoendokrinolog.

Rak gušterače je maligna neoplazma koja zahvaća ljudski organ odgovoran za izlučivanje enzima potrebnih za probavu. Tumor može zahvatiti bilo koji dio žlijezde, kao i cijeli organ. U 60% slučajeva tumor je lokaliziran u glavi gušterače.

Rak gušterače godišnje se dijagnosticira u više od 200 tisuća ljudi diljem svijeta. Patologiju karakterizira latentni tijek i nepovoljna prognoza. U Rusiji je ova bolest na 10. mjestu u smislu prevalencije među onkološkim bolestima i na 4. mjestu među tumorskim patologijama probavnog trakta. Svake godine ova vrsta zloćudnog tumora čini oko 3% svih novootkrivenih karcinoma i više od 7% svih umrlih od raka u našoj zemlji. U prosjeku, incidencija je 9 osoba na 100 tisuća stanovnika, prosječna dob oboljelih je oko 68-69 godina, prevladavaju muškari.

...

✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:

zivotin@astrovojvodina.com

Vrste raka gušterače

Gušterača je mali organ koji se nalazi u trbušnoj šupljini ispod jetre i iza donje polovice želuca. U žlijezdi postoje dvije vrste stanica: egzokrine stanice proizvode enzime koji pomažu tijelu probaviti hranu, a endokrine stanice proizvode hormone koji kontroliraju glukozu u krvi. To uključuje inzulin.

Stručnjaci identificiraju nekoliko oblika raka gušterače. Egzokrine stanice, koje čine većinu stanica gušterače, nalaze se u žlijezdama i kanalima organa. Oko 90% svih karcinoma gušterače nastaje u egzokrinim stanicama. Smatraju se adenokarcinomima, tumorima koji nastaju u žlijezdama koje izlučuju sluz.

Oko 5-7% svih karcinoma gušterače nastaje u endokrinim stanicama. Smatraju se neuroendokrinim tumorima, a nazivaju se i rakom stanica otočića jer se endokrine stanice često nalaze u skupinama koje se nazivaju otočići. Oni mogu uzrokovati prekomjernu proizvodnju hormona u gušterači. Visoke razine ovih hormona u krvi dovode do simptoma kao što su gubitak težine, mučnina, povraćanje, slabost mišića i osip na koži.

Tumori gušterače klasificiraju se prema vrsti stanica iz kojih se razvijaju. Dakle, razlikuju se sljedeće vrste tumora:

■ duktalni, koji je najčešći;
■ žljezdano-skvamozni;
■ acinar;
■ skvamozni;
■ divovska stanica;
■ sluzav.

U nekim slučajevima ne može se utvrditi histološko podrijetlo neoplazme i tada se neoplazma klasificira kao nediferencirana. Gubitak diferencijacije tj. “specijalizacija” stanica je loš prognostički znak. Takvi tumori razvijaju se vrlo agresivno i rano počinju metastazirati.

...

✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:

zivotin@astrovojvodina.com

Simptomi raka gušterače

Bolest može dugo biti asimptomatska. Tumor gušterače često se otkriva u posljednjim fazama ove bolesti, što uvelike komplicira liječenje. Dijagnoza se često postavlja kada je tumor značajno narastao i vrši pritisak na susjedne organe. Ovisno o položaju tumora, pacijent može osjećati bol u desnoj strani ako se radi o raku glave žlijezde. Ako su to neoplazme u repu žlijezde, tada će bol biti u lijevoj strani, gornjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa.

Ponekad su prvi simptomi raka gušterače netipični, blagi i nejasni, slični mnogim drugim problemima. Bolovi u trbuhu ili leđima, gubitak tjelesne težine, žuta boja kože i/ili očiju sa ili bez svrbeža, gubitak apetita, mučnina, promjene u pražnjenju crijeva, pankreatitis i iznenadni dijabetes simptomi su koji mogu ukazivati ​​na rak gušterače. Ako pacijent doživi jedan ili više od ovih simptoma, preporučuje se odmah konzultirati liječnika i podvrgnuti se dijagnostici. Uobičajeni simptomi raka gušterače:

■ Loš apetit, probavne smetnje i mučnina uobičajeni su simptomi raka gušterače. Neki ili svi ovi simptomi mogu se pojaviti kada tumor pritisne želudac ili početak tankog crijeva. U tom slučaju hrana može ostati u želucu i izazvati neke probavne probleme, uključujući mučninu i povraćanje. Simptomi probavnih smetnji mogu se pojaviti i zbog začepljenja kanala gušterače kroz koji prolaze enzimi ili zbog promjena u aktivnosti organa.

■ Akutni gubitak težine, poznat i kao kaheksija raka, složen je problem koji utječe na to kako tijelo koristi kalorije i proteine. Kaheksija uzrokovana rakom može uzrokovati da tijelo sagori više kalorija nego inače, razgraditi mišiće i smanjiti apetit. Osoba također može primijetiti promjenu apetita ili želju da jede određenu hranu.

■ Nadutost ili ascites abnormalno je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

■ Rak uzrokuje promjene u krvi koje mogu povećati mogućnost stvaranja ugrušaka (krvnih ugrušaka). Krvni ugrušci mogu proći neotkriveni i ne uzrokovati simptome. Međutim, često su povezani s oticanjem i bolom u zahvaćenom području.

■ Žutica je žutilo kože i očiju uzrokovano viškom žučne komponente bilirubina u krvi. Tumor u glavi gušterače može uzrokovati suženje žučnog kanala i blokirati protok žuči iz žučnog mjehura u tanko crijevo. Začepljen žučni kanal uzrokuje nakupljanje bilirubina. Osobe sa žuticom također mogu osjetiti svrbež kože, abnormalno tamnu mokraću i svijetlu ili glinenu stolicu.

■ Također, mnogi pacijenti s rakom gušterače imaju proljev, zatvor ili oboje. Proljev može biti uzrokovan nedostatkom enzima gušterače u crijevima. To dovodi do malapsorpcije jer neprobavljena hrana brzo prolazi kroz probavni trakt. Zatvor je također čest problem, osobito kod pacijenata koji uzimaju lijekove protiv bolova. Ovi lijekovi usporavaju prolazak hrane kroz crijeva. Ako probavni sustav radi presporo, stolica može postati suha, tvrda i teška.

...

✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:

zivotin@astrovojvodina.com

Uzroci raka gušterače, ključni čimbenici rizika

Kancerogeni tumori nastaju kada oštećene ili mutirane stanice nekontrolirano rastu, dijele se i oštećuju tkivo žlijezde i okolne organe. Većina malignih onkoloških procesa razvija se u egzokrinim stanicama. Točan uzrok i mehanizam razvoja raka gušterače nije poznat, ali nekoliko je čimbenika rizika povezano s bolešću:

■ prisutnost patologija raka u bliskim rođacima, neke nasljedne mutacije (na primjer, u genu BRCA2 ili PKD1);

■ nepravilna prehrana s prekomjernom konzumacijom kobasica, dimljenog mesa, masne i pržene hrane, kave, alkohola, gaziranih pića, jednostavnih ugljikohidrata, osobito slatkiša;

■ dob iznad 60 godina. Rizik od razvoja znakova raka gušterače dramatično se povećava kako starite. Prema međunarodnoj statistici, 97,5% svih novih dijagnoza javlja se kod osoba starijih od 45 godina. Otprilike 89% svih novih dijagnoza javlja se kod ljudi u dobi od 55 godina i starijih. 66,5% svih novih slučajeva su osobe starije od 65 godina;

■ razne patologije gušterače: kronični pankreatitis tj. upala, dijabetes melitus, ciste, adenom - benigni tumor;

■ pušenje, što pogoršava opskrbu krvlju gušterače;

■ prekomjerna tjelesna težina povezana s hormonskom neravnotežom koja utječe na stanice žlijezde;

■ kronična intoksikacija povezana s lošim uvjetima okoline ili profesionalnim aktivnostima.

■ razne alergijske patologije, kao što su ekcem, atopijski dermatitis, oralne bolesti;

■ bolesti jetre, prvenstveno ciroza, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest i druge autoimune bolesti probavnog sustava;

...

✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:

zivotin@astrovojvodina.com

Faze raka gušterače

Nakon što se dijagnosticira rak gušterače, liječnici otkrivaju u kojoj je fazi. Stadij opisuje koliko je rak ozbiljan i kako ga je najbolje liječiti. Liječnici također koriste stadij raka kako bi odredili statistiku preživljavanja. Najraniji stadij raka gušterače je stadij 0 ili karcinom in situ, nakon čega slijede stadije I do IV. Tipično, što je niži broj, to se rak manje proširio. Veći broj, kao što je stadij IV, ukazuje na najnapredniji stadij raka.

Najčešće korišteni sustav za prepoznavanje raka gušterače je TNM sustav koji se temelji na tri ključne informacije:

■ Veličina tumora (T): odražava ne samo veličinu tumora, već i je li izrastao izvan gušterače u obližnje krvne žile.

■ Proširenje na susjedne limfne čvorove (N) i koliko ih je zahvaćeno rakom.

■ Udaljene metastaze (M): je li se rak proširio na druge limfne čvorove ili udaljene organe kao što su jetra, trbušna sluznica, pluća ili kosti.

Arhitektura tumora opisuje kako stanice raka izgledaju kao normalno tkivo pod mikroskopom. Karcinomi niskog stupnja (G1) vrlo su slični normalnom tkivu gušterače i imaju tendenciju rasti i širenja sporije od karcinoma visokog stupnja (G3). U većini slučajeva, rak gušterače 3. stupnja ima lošu prognozu u usporedbi s rakom gušterače 1. ili 2. stupnja (G2).

Mogućnost resekcije. Za pacijente je važan faktor hoće li se ukloniti cijeli tumor:

■ R0: rak se smatra potpuno uklonjenim, tj. nema vidljivih ili mikroskopskih znakova koji bi ukazivali da je maligni tumor ostao.

■ R1: Sav vidljivi rak je uklonjen, ali laboratorijski testovi uklonjenog tkiva pokazuju da su neka mala područja raka vjerojatno ostala.

■ R2: Neki vidljivi tumori nisu se mogli ukloniti.

...

✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:

zivotin@astrovojvodina.com

Dijagnoza raka gušterače

U pravilu, u početnim fazama raka nema gotovo nikakvih simptoma. To može otežati dijagnozu, pa je za otkrivanje raka gušterače, osim pregleda i standardnih pretraga, potrebno učiniti sljedeće pretrage:

■ Biopsija uključuje uzimanje uzorka tkiva tumora na koji se sumnja, koji se zatim može testirati kako bi se utvrdilo je li kancerogen.

■ Ultrazvuk je bezbolan postupak koji koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje slika tjelesnih organa. Međutim, ova vrsta skeniranja često može propustiti rane faze raka gušterače jer ultrazvučni valovi ne prodiru uvijek duboko u tjelesno tkivo.

■ CT skeniranje daje detaljne slike unutarnjih organa kroz niz slika. Liječnik može koristiti rezultate CT skeniranja kako bi provjerio ima li abnormalnosti i procijenio veličinu tumora.

■ Magnetska rezonancija (MRI) također daje slike unutarnjih organa, ali koristi jake magnetske i radio valove umjesto X-zraka. MRI omogućuje liječniku da provjeri ima li znakova metastaza.

■ Pozitronska emisijska tomografija (PET) također može pokazati gdje se rak nalazi i je li se proširio po tijelu.

■ Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija je postupak koji se koristi za umetanje plastične cijevi ili stenta u žučni kanal za žuticu.

■ Laparoskopija je kirurški zahvat koji liječniku omogućuje pristup unutrašnjosti abdomena i zdjelice. Tijekom pregleda napravi se mali rez u trbušnoj šupljini i umetne tanki savitljivi mikroskop. To će omogućiti stručnjaku da pogleda u trbuh i uvjeri se da se tumor nije proširio prije nego što preporuči njegovo uklanjanje.

Liječenje

Prvi cilj bit će potpuno uklanjanje tumora i svih drugih stanica raka u vašem tijelu. Ako to nije moguće, fokus će biti na sprječavanju rasta tumora uz poboljšanje općeg stanja.

Postoje tri glavne metode liječenja:

■ kemoterapija;
■ operacija;
■ terapija radijacijom.

Neke vrste raka na ovom mjestu zahtijevaju samo jedan oblik liječenja, dok druge mogu zahtijevati dva ili kombinaciju sva tri.

Kemoterapija

Kemoterapija je vrsta liječenja raka koja koristi lijekove koji ili ubijaju stanice raka ili zaustavljaju njihovo razmnožavanje. Kemoterapija se često koristi zajedno s operacijom i terapijom zračenjem kako bi se osiguralo da se liječi što je moguće više raka.

Kemoterapija se može propisati:

■ prije operacije kako bi se pokušao smanjiti rak;
■ nakon operacije kako bi se smanjio rizik od recidiva raka;
■ kada operacija nije moguća kako bi se pokušao smanjiti rak, usporiti njegov rast i ublažiti simptomi.

Neki lijekovi za kemoterapiju mogu se uzimati na usta, dok se drugi moraju dati intravenski. U ovom liječenju maligne patologije naširoko se koristi primjena tradicionalnih citostatika. Osim toga, danas postoje učinkovitiji tretmani za rak gušterače. To je, prije svega, ciljana terapija, u kojoj aktivne tvari lijekova djeluju na specifične ciljne molekule tumorskih stanica, ometajući procese njihova rasta i reprodukcije. Ciljano liječenje visoko je selektivno, gotovo ne utječe na zdravo tkivo i proizvodi mnogo manje nuspojava.

Prije operacije može se propisati konzervativna terapija kako bi se što više usporio rast tumora i smanjila njegova veličina, uništavajući što više malignih stanica. Nakon operacije, glavna svrha korištenja ovih metoda je borba protiv mogućih metastaza i recidiva. U kasnijim fazama razvoja onkološkog procesa, kada se radikalne operacije čine neprikladnim, konzervativna terapija postaje osnova liječenja.

Kirurgija

Tipično, operacija je jedini način da se potpuno izliječi rak gušterače. Međutim, budući da stanje obično napreduje do trenutka kada se dijagnosticira, operacija je prikladna samo za oko 15-20% ljudi. Ovo nije prikladna opcija ako je tumor lokaliziran oko važnih krvnih žila ili se proširio na druge dijelove tijela. Kada operacija možda nije prikladan način uklanjanja tumora, liječnici je mogu predložiti za ublažavanje simptoma. Ova vrsta operacije neće izliječiti rak, ali će odgoditi komplikacije.

Kirurške metode uključuju pankreatikoduodenektomiju, također poznatu kao Whippleova operacija. Ova tehnika se koristi za uklanjanje tumora u glavi gušterače, velikoj papili ili gornjem dijelu dvanaesnika. Tijekom Whippleove operacije uklanja se cijeli tumor i vraćaju se gušterača i žučni vodovi. Ovo je praktički jedino učinkovito liječenje raka gušterače. Kontraindikacije su teške opće terapijske bolesti u fazi dekompenzacije, kaheksija i teške metastaze karcinoma.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem također pokazuje određenu učinkovitost za tumore gušterače. Ovo je oblik liječenja raka koji koristi visokoenergetske zrake zračenja za smanjenje oteklina i ublažavanje boli.

Prevencija raka gušterače

Sljedeća pravila pomoći će smanjiti rizik od ove patologije: prestanak pušenja i pijenja alkohola, smanjenje količine slatkiša, peciva i masne hrane u prehrani. Pozitivan učinak na prevenciju ima povećanje konzumacije biljnih vlakana, normalizacija tjelesne težine, stalna umjerena tjelesna aktivnost i po potrebi uporaba osobne zaštitne opreme u opasnim radnim okruženjima.

Periodični preventivni pregledi kod gastroenterologa također su vrlo važni za pravovremeno otkrivanje i liječenje patologija koje se smatraju prekanceroznim: pankreatitis, ciste i adenomi gušterače.