Eklampsija u trudnica
Ovu bolest liječi ginekolog .
Eklampsija su grčevi poprečnih mišića koji se mogu javiti u drugoj polovici trudnoće, tijekom poroda i postporođajnom razdoblju. Razvoj ovog stanja događa se u pozadini patoloških procesa izazvanih trudnoćom, što dovodi do oštećenja krvnih žila, bubrega i drugih vitalnih organa.
Eklampsija je konvulzivni napadaj izazvan patološkim tijekom trudnoće. Ovo stanje odražava slom kompenzacijsko-adaptivnih mehanizama, što dovodi u opasnost život majke i fetusa.
Svi napadaji koji se jave tijekom trudnoće zahtijevaju isključivanje eklampsije. Istodobno, opstetričari-ginekolozi provode diferencijalnu dijagnozu s drugim patološkim procesima koji se mogu manifestirati na sličan način. To su tumori mozga, moždani udar, ruptura cerebralne aneurizme itd.
Liječenje eklampsije treba biti trenutno. Život majke i fetusa ovisi o pravodobnosti i ispravnosti medicinske skrbi. Nakon prestanka napadaja nastavlja se produljena terapija magnezijem, čime se smanjuje rizik od ponovnih napadaja.
Eklampsija kod trudnica vrlo je opasno stanje. Obično je nakon napadaja žena neko vrijeme bez svijesti, a disanje ostaje glasno i bučno. Ako se pomoć pruži na vrijeme, trudnica brzo dolazi k sebi, ali se ne sjeća ničega o tome što joj se dogodilo. Nakon napadaja ženu muči intenzivna glavobolja i opća slabost. Istodobno, vraćanje svijesti ne znači da je opasnost u potpunosti prošla. Nakon nekog vremena može započeti novi napad. U teškim slučajevima trudnica može pasti u komu. Pravovremeno započinjanje antikonvulzivne i antihipertenzivne terapije čimbenici su koji uvelike određuju prognozu bolesti. Ne treba zaboraviti da se rizik od eklampsije može smanjiti adekvatnom kontrolom krvnog tlaka tijekom razvoja preeklampsije.
✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:
Vrste
Postoje 2 tipa eklampsije:
■ konvulzivni (klasični) oblik;
■ nekonvulzivni oblik je izuzetno rijedak i predstavlja najveću opasnost.
✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:
Simptomi eklampsije
Simptomi eklampsije u većini slučajeva pojavljuju se na pozadini znakova preeklampsije:
■ jaka oteklina;
■ visoki krvni tlak;
■ prisutnost proteina u mokraći, nekoliko puta veća od dopuštenih vrijednosti.
Sljedeći simptomi su alarmantni za eklampsiju:
■ glavobolja;
■ poremećaji vida - dvostruki vid, pojava "bakljeva", tamnih mrlja;
■ mučnina i povračanje;
■ bol u epigastričnoj regiji;
■ porast krvnog tlaka koji se ne može smanjiti uobičajenom dozom antihipertenziva.
Eklampsija kod žena obično traje 1-2 minute. Tijekom tog vremena, konvulzivni napadaj prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza.
■ Napad počinje uvodnim razdobljem. U to vrijeme pojavljuje se nevoljno trzanje mišića lica. Pogled se zamrzava, a očne jabučice su fiksirane u jednom položaju. Zjenice se povećavaju u promjeru i mogu se okretati u jednom ili drugom smjeru. Za nekoliko sekundi kapci, nastavljajući trzati, zatvaraju oči, a zjenice se podižu i kroz palpebralnu fisuru postaje vidljiva samo bjeloočnica. Zbog grča mišića lica, kutovi usta su povučeni prema dolje. Manji fibrilarni trzaji postupno se šire prema dolje, pa se ubrzo ruke stisnu u šake. Trajanje razdoblja administracije je oko pola minute.
■ Uvodnu fazu zamjenjuje faza toničkih konvulzija. Grčevito se ne kontrahiraju samo mišići trupa, već i dišni mišići. Nakon razdoblja malog fibrilarnog trzanja, glava žene oštro se naginje unatrag, lice postaje blijedo, a čeljusti se čvrsto zatvaraju. Tijelo se savija poput strune. Ovo je najopasnija faza, jer... disanje je paralizirano - prsa ne prave izlete. U pozadini hipoksije, bljedilo ustupa mjesto cijanozi. Trajanje ovog razdoblja je 10-20 sekundi, ali cerebralno krvarenje može se pojaviti bilo kada.
■ Toničke konvulzije ustupaju mjesto kloničkim. Mioklonus se počinje širiti odozgo prema dolje. Ako je u drugoj fazi eklampsije trudnica nepomično ležala, onda u ovoj fazi izgleda kao da skače, a ruke i noge kaotično miču. Još nema disanja. Međutim, nakon 30-90 sekundi. grčevi postupno slabe i postaje moguće uzeti dah. Respiratorna muskulatura naglo "stupa u akciju", pa je udisaj bučan i oštar (popraćen hrkanjem).
■ Faza razrješenja posljednja je faza eklamptičnog napadaja. Iz usne šupljine se oslobađa pjena (ako je jezik ugrizen, on je ružičaste boje). Zjenice se postupno vraćaju u normalu, a njihova reakcija na svjetlo je obnovljena. Na ruci se počinje otkrivati puls, nestaje bljedilo kože i vraća joj se ružičasta boja.
Pojava početnih znakova eklampsije alarmantan je simptom preeklampsije. Stoga trudnica treba obavijestiti liječnika o najmanjoj promjeni u svom zdravstvenom stanju.
✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:
Uzroci eklampsije
Smatra se da je eklampsija uzrokovana nedovoljnom invazijom vilosa trofoblasta na spiralne arterije maternice. Obično bi tijekom trudnoće trebali izgubiti mišićni sloj kako bi izgubili sposobnost kontrakcije. U slučaju preeklampsije i eklampsije to se ne događa, stoga, kao odgovor na mogući štetni čimbenik, dolazi do grčenja, što dovodi do lokalnog poremećaja protoka krvi u području posteljice. To izaziva sustavne hemodinamske poremećaje i može uključiti bilo koji organ u patološki proces. No, najčešće su zahvaćeni bubrezi, mozak, fetoplacentni kompleks i fetus.
Uznapredovali lanac funkcionalnih i organskih poremećaja može povećati konvulzivnu spremnost mozga. Čimbenici koji mogu uzrokovati napadaje mogu uključivati:
■ svijetlo osvjetljenje;
■ oštar udarac;
■ bol, uklj. za injekcije;
■ teška stresna situacija i bilo koji drugi agresivni iritant.
✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:
Dijagnostika
Dijagnostički program za ženu s napadajima uključuje:
■ mjerenje krvnog tlaka;
■ opća analiza urina ;
■ biokemijski test krvi ;
■ Ultrazvuk fetusa i ekstrafetalnih struktura;
■ pregled fundusa od strane oftalmologa;
■ procjena refleksa i konzultacije s neurologom.
✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:
Liječenje eklampsije
Liječenje eklampsije treba započeti hitno. U pružanju pomoći uključen je tim liječnika.
Konzervativno liječenje
Hitna pomoć za eklampsiju sastoji se od sljedećih područja:
■ osiguranje prohodnosti dišnih putova - kako bi se izbjegla aspiracija i strana tijela, glava trudnice je okrenuta na stranu;
■ početak terapije magnezijem, koja ima izraženu antikonvulzivnu aktivnost;
■ primjena lijekova s antihipertenzivnim djelovanjem i brz razvoj terapijskog učinka.
Ako nema svijesti, tada se trudnica odmah prebacuje na umjetnu ventilaciju kako bi se održao život njenog tijela i fetusa.
Kirurgija
Nakon zaustavljanja konvulzivnog napadaja odlučuje se o hitnom porodu, koji se može izvesti samo carskim rezom. Za ublažavanje boli koristi se opća anestezija koju, za razliku od provodne (spinalne ili epiduralne), karakterizira brzi razvoj analgetskog učinka i mogućnost brzog izvođenja operacije.
Ako je gestacijska dob manja od 34 tjedna, sprječava se sindrom respiratornog distresa kako bi se ubrzalo sazrijevanje fetalnih pluća.