Bolest masne jetre
Ovu bolest liječi gastroenterolog , hepatolog
Nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD) je patologija ovog organa neinfektivne prirode, koju karakteriziraju kliničke i morfološke promjene u njegovoj strukturi, kao što su prekomjerno nakupljanje masnih molekula (triglecerida) u hepatocitima, steatohepatitis, fibroza, ciroza. Drugi nazivi za bolest su "masna" jetra, masna hepatoza.
NAFLD karakterizira relativno benigni tijek, ali njegova uska povezanost s nizom metaboličkih bolesti povećava rizik od razvoja komplikacija od strane srca i krvnih žila, koje pogoršavaju prognozu bolesnika i smanjuju kvalitetu i trajanje života.
Liječnici iz mreže medicinskih centara pomoći će vam utvrditi prisutnost masne bolesti jetre, otkriti njezinu etiologiju i odabrati pravu taktiku liječenja. Akumulacija molekula masti u hepatocitima dovodi do poremećaja strukture membrana tih stanica, mijenja procese oksidacije i metabolizma unutar njih. Kao rezultat toga, zahvaćene stanice se uništavaju, na njihovom mjestu se formira fibrozno (moglo bi se reći, ožiljno) tkivo, poremećena je funkcija jetre, što zauzvrat uzrokuje promjene u biokemijskom sastavu krvi, povećava rizik od razvoja metaboličkog sindroma. , te dovodi do stvaranja cirotičnih promjena na organu.
Bolest masne jetre može se razviti kod bilo koje osobe u dobi od 30 ili više godina koja ne zlorabi alkohol, ali redovito konzumira male doze alkohola, preferira masnu visokokaloričnu hranu i vodi sjedilački način života. I iako je u većini slučajeva ova patologija praktički ili potpuno asimptomatska, strukturne promjene u organu napreduju, metabolički poremećaji se povećavaju, što se odražava na rezultate dodatnih metoda ispitivanja. Prevalencija bolesti u svijetu u prosjeku je oko 20%.
Bolest masne jetre vrlo je česta. Razlog tome je način života modernih ljudi - niska tjelesna aktivnost, neuravnotežena prehrana i sklonost povećanju tjelesne težine u populaciji. Gotovo svaki pacijent s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilošću tijekom pregleda pokazat će znakove ove patologije. Sve dok se problem nije pogoršao do faze steatohepatitisa, sve se može ispraviti - preispitajte svoje stavove o načinu života, uklonite čimbenike rizika. To će vam pomoći vratiti zdravu jetru i poboljšati vaše blagostanje.
✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:
Vrste
Ovisno o broju masnih inkluzija u hepatocitima, razlikuju se 4 stupnja (stadija) nealkoholne masne bolesti jetre:
■ 0 – male kapljice lipida otkrivene su na površini pojedinih hepatocita;
■ I - srednje i velike kapljice masti lokalizirane su površinski na malim žarištima funkcionalnih stanica organa;
■ II – trigliceridi prožimaju hepatocite i nakupljaju se unutar njih;
■ III – masti zahvaćaju strukturno tkivo organa difuzno po cijeloj površini, nakupljaju se u međustaničnom prostoru i formiraju ciste.
Ovisno o uzrocima razvoja, masna jetra može biti primarna (uzrokovana metaboličkim sindromom) ili sekundarna (nastaje kao posljedica izloženosti hepatotoksičnim vanjskim čimbenicima na organizam - uzimanje agresivnih lijekova, kirurški zahvati na probavnom sustavu, dugotrajno gladovanje).
✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:
Simptomi
U početnoj fazi patološkog procesa nema vanjskih znakova bolesti. O njegovoj prisutnosti pacijent može saznati sasvim slučajno u vezi s preventivnim pregledom ili savjetovanjem s liječnikom o nekoj drugoj bolesti. Hepatocite karakterizira aktivna regeneracija, tako da se funkcionalne sposobnosti organa održavaju dugo od početka NAFLD-a.
Ali s vremenom se funkcija oštećenih stanica i dalje smanjuje - pojavljuju se simptomi bolesti masne jetre:
■ osjećaj težine, neka nelagoda u desnom hipohondriju, epigastriju;
■ mučnina;
■ podrigivanje;
■ gorak okus u ustima;
■ opća slabost, umor, smanjena učinkovitost;
■ debljanje;
■ subfebrilno stanje, neobjašnjivo na prvi pogled;
■ pojava paučastih vena na koži.
slučaju uznapredovalih oblika bolesti i razvoja komplikacija, moguće je žutilo kože, bjeloočnica, sluznica, svrbež i ascites.
Ako osjetite ove simptome, preporučujemo da zakažete pregled kod svog liječnika. Pravodobno savjetovanje spriječit će negativne posljedice po vaše zdravlje.
✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:
Uzroci
Ova patologija je rezultat netočnog načina života, posljedica kršenja metabolizma lipida u tijelu. Čimbenici provokacije su:
■ abdominalna pretilost (volumen struka više od 80 cm kod žena, 94 cm kod jačeg spola);
■ bolesti endokrinog sustava (hipertireoza, Itsenko-Cushingov sindrom);
■ poremećena tolerancija glukoze, dijabetes melitus neovisan o inzulinu;
■ neuravnotežena prehrana;
■ potpuno parenteralna prehrana (intravenskom infuzijom hranjivih otopina);
■ akutne i kronične zarazne bolesti jetre;
■ kongenitalne abnormalnosti strukture jetre, nasljedni nedostatak enzima koji su uključeni u metabolizam masti;
■ sjedilački način života;
■ arterijska hipertenzija;
■ uzimanje određenih lijekova (amiodaron, kortikosteroidi).
✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:
Dijagnostika
Važnu ulogu u dijagnozi NAFLD-a igra prikupljanje pritužbi pacijenata, anamneze i procjena mogućih čimbenika rizika za bolest. Prije postavljanja ove dijagnoze treba isključiti druge bolesti jetre, posebice virusne etiologije. Za ispitivanje bolesnika s mogućim NAFLD-om koriste se laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode:
■ opći test krvi, test urina;
■ test za stupanj fibroze;
■ koagulogram;
■ biokemijski test krvi (ALAT, AST, kolesterol, ukupni i frakcijski bilirubin, alkalna fosfataza, šećer, proteinske frakcije);
■ test krvi za infekcije (određivanje markera virusnog hepatitisa);
■ punkcijska biopsija praćena histološkim pregledom uzorka parenhima;
■ Ultrazvuk OBP i ZP;
■ CT, MRI jetre;
■ elastometrija.
✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:
Liječenje
Najvažnija komponenta liječenja nealkoholne masne bolesti jetre je korekcija načina života: tjelesna aktivnost od najmanje 150 minuta tjedno, normalizacija tjelesne težine, izbjegavanje alkoholnih pića i niza lijekova, uravnotežena prehrana, pridržavanje režim rada i odmora.
Pacijent treba iz prehrane isključiti masno meso, ribu, konzerviranu hranu, dimljeno meso, lako probavljive ugljikohidrate, masnoće za kuhanje, čokoladu i sladoled, kakao, crnu kavu i alkohol. Prednost u prehrani treba dati nemasnom mesu, ribi, povrću i voću, složenim ugljikohidratima (žitarice, tjestenina od durum pšenice).
Optimalna stopa gubitka težine za masnu hepatozu je 1 kg u 7 dana. Nagli gubitak težine dovest će do razvoja steatoze, steatohepatitisa i ubrzane fibroze jetrenog tkiva. Smanjenje tjelesne težine od 10% kod pretilih osoba s nealkoholnom masnom bolešću jetre značajno će poboljšati vrijednosti AST, ALT i drugih jetrenih enzima, kao i histološke parametre.
Liječenje ove patologije lijekovima uključuje:
■ lijekovi za prevladavanje inzulinske rezistencije;
■ omega-3-PUFA, statini, fibrati za smanjenje rizika od kardiovaskularnih komplikacija;
■ hepatoprotektori.
Ako su druge metode mršavljenja neučinkovite, možete koristiti barijatrijsku operaciju - želučanu premosnicu i vezivanje.
Progresija zatajenja jetre može postati indikacija za ortotopsku transplantaciju jetre.
Prevencija
Kako biste smanjili rizik od razvoja nealkoholne masne jetre, trebali biste:
■ voditi aktivan stil života, izbjegavati tjelesnu neaktivnost;
■ kontrolirati tjelesnu težinu, održavati je unutar normalnih vrijednosti i spriječiti pretilost;
■ pravilno jesti (najbolja opcija je mediteranski sustav prehrane);
■ podvrgnuti redovitim preventivnim pregledima za pravovremenu dijagnozu bolesti kardiovaskularnog i endokrinog sustava.
Rehabilitacija
Pacijenti koji boluju od masne hepatoze, kako bi pratili tijek bolesti, pravodobno identificirali njene komplikacije i ispravili terapiju, trebaju povremeno (jednom svakih 1-6 mjeseci, ovisno o stanju) posjećivati svog liječnika radi obavljanja minimalnih pregleda.