Adenoza dojke
Ovu bolest liječe ginekolog , mamolog , endokrinolog
Adenoza dojke je vrsta benigne mastopatije u kojoj raste žljezdana komponenta mliječne žlijezde. Sklerozirajuća (fibrozirajuća) adenoza smatra se predpokretnim stanjem na putu transformacije benigne bolesti u malignu.
Žlijezde dojke su apokrine strukture. To znači da kod oslobađanja sekreta dolazi do djelomičnog uništenja vršnog dijela sekretorne stanice. Ove stanice oblažu i male lobule (acinus) i mliječne kanale dojke. Pod utjecajem uzročnih čimbenika može započeti aktivna dioba epitelnih stanica koje oblažu kanale i acinuse. Ova varijanta mastopatije naziva se adenoza. Ovisno o histološkom obliku, može doći i do proliferacije vezivnog tkiva ili mišićnih struktura.
Dugo se vremena adenoza u mamologiji smatrala bezopasnim stanjem. Međutim, nedavne studije pokazale su da je hiperplazija žljezdanog epitela mliječne žlijezde "most" na putu razvoja onkološkog procesa. Dakle, mikroglandularna adenoza, u kojoj postoji minimalno detektabilan žarište žljezdane hiperplazije u prsima, može se s vremenom transformirati u atipičnu varijantu. Sljedeći korak u ovoj morfološkoj transformaciji je razvoj invazivnog karcinoma. Imunohistokemijske analize pokazale su blisku povezanost u strukturi stanica iz zone mikroglandularne adenoze i zone invazivnog karcinoma. Važno je da te stanice nemaju protein HER-2, pa se ovi maligni tumori klasificiraju kao visoko agresivni (podskupina trostruko negativnog i bazalnog raka dojke).
U dijagnostici ograničenih ili difuznih adenoznih promjena u tkivu dojke primarnu ulogu ima rendgenski pregled. Rendgenska mamografija može otkriti povećanu radiološku gustoću dojke, prisutnost vapnenačkih inkluzija i druge znakove karakteristične za žljezdanu hiperplaziju mliječne žlijezde. Stručnjaci ne preporučuju oslanjanje samo na kliničke simptome u dijagnozi, jer adenoza nije uvijek popraćena prisutnošću pritužbi, pa se stoga može propustiti, što stvara pozadinu za razvoj kancerogenog tumora.
Liječenje adenoze dojke ovisi o pacijentovom individualnom riziku od raka. Ako je morfološko stanje tkiva povoljno i nema faktora transformacije tumora, indicirana je konzervativna terapija. Uz povećanu vjerojatnost epitelne metaplazije i invazivnog karcinoma, odlučuje se o potpunom uklanjanju promijenjenog tkiva (resekcija). S obzirom da su moguće rezidualne lezije, pacijenti se naknadno podvrgavaju redovitim pregledima. Praćenje pomaže u sprječavanju razvoja malignih neoplazmi (tubularni karcinom i drugi oblici raka).
Povećana gustoća strukture dojke, otkrivena mamografijom, povezana je s većim rizikom od raka. Takvi pacijenti trebaju redovito prolaziti preventivne preglede kod mamologa. Probirna dijagnostika omogućit će pravovremenu identifikaciju čimbenika koji mogu negativno utjecati na tkivo dojke i dovesti do maligne transformacije. Pretkliničko otkrivanje mogućih problema i njihovo ciljano ispravljanje pomoći će u sprječavanju razvoja raka.
✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:
Vrste
Histološke karakteristike lokalnih adenoznih lezija mogu biti različite. Stoga se razlikuju sljedeće vrste patoloških promjena:
■ mikroglandularna adenoza – nodularni proliferativni oblik;
■ sklerozirajuća adenoza, koja može biti nodularna ili difuzna;
■ adenomioepitelna adenoza je rijetka varijanta povezana s proliferacijom ne samo epitelnih, već i mišićnih struktura;
■ atipična adenoza.
Adenozne promjene mogu biti jednostrane, zahvaćati desnu ili lijevu dojku, ili obostrane.
✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:
Simptomi
U nekih bolesnika adenoza je asimptomatska, dok je u drugih praćena pojavom određenih kliničkih znakova. Ovo posljednje može uključivati:
■ nelagoda u prsima;
■ bol pri palpaciji dojke (blaga do umjerena);
■ lokalne brtve;
■ iscjedak iz dojke koji nije povezan s dojenjem;
■ promjena osjetljivosti bradavica.
Rezultati palpacije mliječne žlijezde ovise o obliku adenoze. U difuznom obliku utvrđuje se povećana gustoća dojke, a može postojati i difuzna bol. U nodularnom obliku palpiraju se pojedinačni gusti mobilni čvorovi ako je njihov promjer veći od 1 cm.
Ako osjetite ove simptome, preporučujemo da zakažete pregled kod svog liječnika. Pravodobno savjetovanje spriječit će negativne posljedice po vaše zdravlje.
✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:
Uzroci
Sljedeće okolnosti mogu povećati vjerojatnost razvoja fibrocistične mastopatije i njezine posebne varijante adenoze:
■ dob preko 40 godina;
■ pripadnost kavkaskoj rasi;
■ prisutnost raka dojke u krvnih srodnika;
■ nošenje mutantnih gena;
■ nasljedni sindromi koji povećavaju vjerojatnost razvoja višestrukih primarnih tumora (na primjer, Lynchov sindrom);
■ rani razvoj menstrualne funkcije (prije 12 godina);
■ kasni prestanak menstruacije (preko 55 godina);
■ pretilost;
■ dijabetes;
■ arterijska hipertenzija;
■ ateroskleroza;
■ disfunkcija jetre;
■ dugo razdoblje korištenja hormonskih kontraceptiva (više od 10 godina);
■ izloženost ionizirajućem zračenju;
■ dugotrajne stresne situacije;
■ prekomjerna konzumacija alkohola;
■ pušenje;
■ nezdrava prehrana s visokim sadržajem kalorija.
Ako osjetite ove simptome, preporučujemo da zakažete pregled kod svog liječnika. Pravodobno savjetovanje spriječit će negativne posljedice po vaše zdravlje.
✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:
Dijagnostika
Ako se sumnja na adenozu u jednoj ili obje mliječne žlijezde, propisan je instrumentalni pregled. Radiološki je sklerozirajuća adenoza vrlo slična običnoj difuznoj fibrocističnoj mastopatiji. Osobitost rendgenske slike je nakupljanje mnogih sitnih vapnenačkih inkluzija (mikrokalcifikacija) veličine od 50 do 600 mikrona, prilično pravilnog ili, u nekim slučajevima, nepravilnog oblika. Mikrokalcifikati su često grupirani na ograničenom području, što otežava razlikovanje od početnih manifestacija raka dojke. Instrumentalna dijagnostika može se nadopuniti ultrazvučnim skeniranjem i magnetskom rezonancijom.
Kalcifikacije se smatraju jednim od objektivnih znakova sklerozirajuće adenoze, koja se otkriva u više od 70% bolesnika s ovom dijagnozom. Pojavljuju se u obliku "inkluzija" u ograničenom području tkiva, a ne u čvoru. Veličina i oblik kalcifikacija u adenozi razlikuje se od kalcifikacija u fibroadenomima. Vapnenačke čestice rjeđe stvaraju konglomerate, što daje osobitu sličnost sa slikom raka dojke.
Neinvazivne metode ne mogu razlikovati adenozu od početnih faza malignog procesa. Stoga, pacijenti s povećanim rizikom od raka podvrgavaju se biopsiji jezgre, a dobiveni materijal šalje se na histološki pregled.
✅ Možete me najbrže kontaktirati na moj oficijalni mejl. Kliknite da napišete poruku:
Liječenje adenoze dojke
Liječenje adenoze dojke određeno je morfološkim karakteristikama područja patoloških promjena.
Konzervativno liječenje
Konzervativno liječenje provodi se u nedostatku atipičnih promjena u stanicama. Liječnik propisuje lijekove koji suzbijaju negativne učinke nepovoljnih čimbenika na mliječnu žlijezdu. Korišteni lijekovi također blokiraju mehanizme transformacije tumora. Istodobno je indicirana promjena načina života - smanjenje tjelesne težine u slučaju pretilosti, povećanje tjelesne aktivnosti, poboljšanje prehrane i dr.
Kirurgija
Uzimajući u obzir suvremene ideje o etiopatogenezi adenoze dojke, nekim pacijentima, čak iu nedostatku atipičnih promjena, može se preporučiti potpuna resekcija patoloških žarišta. Nakon toga, te žene trebaju pažljivo praćenje kako bi se spriječio razvoj malignog tumora.
Kirurško liječenje također je indicirano u slučaju atipičnih promjena hiperplastičnih epitelnih stanica. Resekcija se izvodi unutar zdravog tkiva.